Fragebogen

Wir analysieren Ihre Probe anonym. Eine Auswertung Ihrer Probe ist daher nur in Verbindung mit dieser Online-Registrierung unter Angabe Ihrer 8-stelligen Test-ID (siehe Kärtchen in Ihrem Test-Set) in Verbindung mit Ihrer E-Mail-Adresse möglich. Wir benötigen Ihre Angaben zu Lebensgewohnheiten, diversen Störungen und Beschwerdebildern, um die Bakterienzusammensetzung Ihres Darm-Mikrobioms besser einschätzen zu können. Wenn wir zum Beispiel wissen, dass Sie diverse Beschwerden (z.B. Durchfall, Unverträglichkeiten, etc.) haben, können wir Ihren Mikrobiom-Status besser interpretieren. Wir bitten Sie daher diesen Fragebogen sorgfältig und wahrheitsgemäß auszufüllen.

Datenschutz

Mir ist bewusst, dass auch Daten zu meinem Gesundheitszustand abgefragt werden und es sich dabei um Daten besonderer Kategorien („sensible Daten“) handelt. Ich stimme hiermit ausdrücklich zu, dass folgende Unternehmen, die im Fragebogen angegebenen Gesundheitsdaten zu Zwecken wissenschaftlicher Forschung und interpretativer Bewertung meines Mikrobioms verarbeiten dürfen: Die Institut AllergoSan Deutschland (privat) GmbH, die Institut AllergoSan Pharmazeutische Produkte Forschungs- und Vertriebs GmbH und die mit den genannten Unternehmen verbundenen Konzernunternehmen bzw. Tochtergesellschaften sowie jene medizinischen Gesellschaften und Vereine, die von einem der vorgenannten Unternehmen bzw. Tochtergesellschaften betreut oder unterstützt werden. Diese sensiblen Daten werden selbstverständlich nicht an Dritte weitergegeben und ausschließlich für die bereits genannten Zwecke bzw. fortfolgend für die Erstellung von Maßnahmen– und Ernährungsplan verarbeitet. *

Ich stimme ausdrücklich zu, dass alle oben genannten Unternehmen, Gesellschaften und Vereine die über mich erhobenen personenbezogenen Daten (Namen, Adresse, Geburtsdatum/Alter, E-Mail, Tel/Telefax) zu Zwecken der Administrierung und Evidenthaltung sowie zu Informations- und Marketingzwecken auf postalischen oder anderen gebräuchlichen Kommunikationswegen verarbeiten dürfen. Die Inhalte der unter https://shop.allergosan.com/de-at/datenschutzerklaerung/ gelisteten Datenschutzerklärung sind mit bekannt und nehme ich diese vollinhaltlich zur Kenntnis; dies gilt auch für meine ebendort angeführten Betroffenenrechte. *

Ich stimme ausdrücklich zu, dass mich oben genannte Unternehmen, Gesellschaften und Vereine zu Zwecken der Wissenschafts-, Veranstaltungs- und Produktinformation sowie zu Marketingzwecken per E-Mail, Telefax oder auf anderen gebräuchlichen Kommunikationswegen kontaktieren und mir Angebote zusenden dürfen.

Bitte nur ankreuzen, wenn die Apotheke/der Therapeut die Probenregistrierung für Sie durchführt.

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